Опыт показывает, что злободневность темы о стуле младенцев не ослабевает. На этот раз поговорим о двух экземплярных случаях: детские понос и запор. Что делать в этих случаях, каковы их возможные причины и как с ними бороться? Пять основных правил диеты при поносе и пять основных правил питания для борьбы с запорами у детей.

Понос (диаррея) – явление у младенцев, особенно находящихся на грудном вскармливании, довольно частое, причем под это название зачастую подходит просто жидкий стул, вызванный различными, но не опасными причинами (см. “О какашках младенца“). Про это мы уже писали, а потому поговорим о другом поносе – том, что сопровождается рвотой, температурой… Чаще всего это гастроэнтерит, заболевание, связанное с инфекцией кишечника или желудка, и причина его в большинстве случаев – вирусы (норовирус или ротавирус), реже – бактерии типа сальмонеллы.

Оказавшись во Франции, я столкнулась с неимоверной распространенностью здесь детских гастроэнтеритов. Банальные насморк и кашель на третий день осложнялись поносом и рвотой, и все это надо было пережить, посколько лечение в данном случае назначилось чисто симптоматическое (закрепляющие и противорвотные средства) – ведь вирусы, как известно, антибиотиками не лечатся! … Самое опасное при гастроэнтерите – это обезвоживание организма. В возрасте полутора лет, когда мой малыш всячески отказывался от питья, хотя я и пыталась “уговорить” его, мы попали в парижский госпиталь с диагнозом “сильное обезвоживание”. Давайте ребенку пить. При этом избегайте простой воды, поскольку она может усилить тошноту и рвоту. Французские доктора выписывают специальные порошки для добавления в воду (например, Адиарил), в состав которых глюконат калия, хлорид натрия, глюкоза, сахароза… – то, что надо для предотвращения обезвоживания организма – глюциды, электролиты и т.п. Кроме того, доктора во Франции в один голос советуют деткам, особенно, если они отказываются пить “порошковые” напитки, давать Кока-колу (да!), только предварительно выпустить из нее газики. Оказывается, ее состав близок к физраствору, там тоже есть натрий, калий и т.п…. Мой ребенок упорно отказывался и от порошков, и от Кока-колы, но, поскольку пить жидкость было надо, мы научились пить слабенький лимонный сок (буквально несколько капель лимона) с небольшим количеством соли (натрий и калий!) и сахара (глюциды). Это помогает от тошноты, предохраняет от обезвоживания. А от поноса – смекта. Но самое главное – не пренебрегайте визитом к врачу, особенно при наличии температуры!

И последнее в сюжете о поносах. В течение этого периода следует придерживаться специальной диеты.

Вот 5 основных правил диеты при поносе:

1. Избегать давать ребенку молоко и молочные продукты.
2. На обед ребенку, который уже прикармливается “взрослой” едой, можно подать рис, отварную морковь, белое куриное мясо, индейку, телятину, макаронные изделия.
3. В качестве полдника можно предложить малышу припущенное на слабом огне тертое яблоко, мягкий банан, высушенный белый хлеб.
4. Не паникуйте, если у вашего ребенок резко уменьшается аппетит – это нормальное состояние, когда организм “отдыхает” при наличии “стресса” в желудочно-кишечном тракте. В то же время, если такое урезанное питание продолжается более, чем 2-3 дня, уже следует беспокоиться – ведь тогда ребенок рискует потерять в весе, а это важный показатель его развития.
5. Первое из молочных продуктов, которые можно предложить ребенку, уже прикармливающемуся “взрослой” едой, – йогурт или другой кисломолочный продукт, но не молоко.

Теперь о запоре. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, опорожняют кишечник реже, чем те, кто пьет материнское молоко. Не следует бить тревогу по поводу отсутствия каждодневного “кака”. Нередко ребенок делает “кака” лишь через 2-3 дня и при этом чувствует себя хорошо. Однако, если младенец плачет, прижимает ножки к животику, стискивает кулачки, и вы понимаете, что его беспокоит животик, то следует что-то предпринять, чтобы облегчить его состояние и избежать запора. Мы уже писали о “скорой помощи” — тепленькая водичка на область ануса (см. “О какашках младенца“). Однако, важно также пересмотреть питание младенца. Для самых маленьких, которые пока пьют лишь одно молоко, следует увеличить количество потребляемой жидкости (мы говорим об “искусственниках” – и тогда, например, можно увеличить объем воды в приготавливаемой молочной смеси). Кроме того, можно пересмотреть и поменять молочную смесь. На сегодняшний день существуют молочные смеси разных видов и для разных “вариантов животиков” – и для тех младенцев, у которых проблемы с запорами, и для тех, кто склонен к срыгиванию, и для тех, у кого нередки поносы.

Очень часто переход на искусственное вскармливание и начало интенсивного прикармливания сопровождается проблемами с запорами. Мои знакомые французы (от приятелей до докторов) наперебой советовали давать от запора свежевыжатый апельсиновый сок: чайную ложку и, если нет аллергии, вперед. Проверено: после долгих колебаний (мой старший ребенок, родившийся в Минске, до сих пор страдает аллергией, поэтому колебания были серьезные), я все-таки дала своей младшенькой апельсинового сока, когда нам было 8 месяцев. Вначале капельку, потом чайную ложку, потом кофейную чашку… Как слабительное средство, действительно, апельсиновый сок работает безотказно, а кроме того, дети, как правило, его обожают.

Итак, вот 5 главных правил для питания детей, склонных к запорам:

1. Избегайте лекарств, сражайтесь с запорами естественными средствами – прежде всего, режимом питания.
2. “Да!” овощам и фруктам, но помните: 
   • яблоко, банан, морковь, груша – крепят.
   • сливы, персики, абрикосы, манго и, конечно, чернослив – слабят.
3. Избегайте риса, каш на основе риса, не злоупотребляйте макаронными изделиями.
4. Отдавайте предпочтение зеленым овощам: шпинат, брокколи… 
5. Давайте пить побольше жидкости, предпочтительнее – воду. Соки, компоты и тем более молоко не должны заменять воду!

Дополнительно:

О поносе см. статью на сайте Я-МАМА

Хорошая статья из Викепедии для тех, кто читает по‑английски: Gastroenteritis